借鉴“康养攀枝花”模式 打造昌吉州康养发展新高地

　　康养是健康和养老的统称。现阶段养老体系建设分为政策兜底供养、健康为主旅游养老、医养结合养老、保健养生养老、社会化服务养老等养老模式。从我州情况看，昌吉州养老服务和养老市场需求呈现与日俱增趋势，2016年我州60周岁以上老年人21.62万人，占全州总人口15.4％，我州人口结构已经步入老龄化。老年人越来越注重健康保健养生，将为自治州养老消费市场带来巨大发展的潜力和空间。本文借鉴攀枝花康养模式，希望对我州在康养产业发展上取得积极成效。
　　一、昌吉州发展康养产业的优势和现状
　　（一）发展康养产业的优势
　　1．自然环境和区位优势
　　昌吉州日照充足，年日照时数为2700小时，与攀枝花市一致；热量条件也较为充足，年平均气温6.8℃，1月份平均气温为－15.6℃，7月份平均气温为24.5℃；年平均降水量为190毫米；年无霜期为160－190天。昌吉州具备资源优势和环境优势，处于新疆天山北坡经济带、乌昌石城市群核心发展区，三面环抱首府乌鲁木齐市，州府昌吉市距乌鲁木齐市中心35公里，距乌鲁木齐国际机场18公里。
　　2．人文环境优势
　　昌吉州各民族团结互助，人文环境和谐，2014年8月19日，被命名为“全国民族团结进步示范州”全疆唯一地州，全疆各地州退休职工首选昌吉作为养老宜居之城。
　　3．饮食文化优势
　　昌吉州饮食文化底蕴深厚，打造饮食文化之都，举办多次全国美食节，独特饮食文化具有强大生命力。我州做法考究、飘香四溢的回族传统美食、维吾尔族的拌面、抓饭、薄皮包子、烤包子、馕，哈萨克族的那仁、奶茶等独具特色美食，湘菜、川菜等内地菜系交相辉映，昌吉州能够把攀枝花模式发展的更好。
　　4．物产资源优势
　　我州物产丰盛，一年四季瓜果供应充足；昌吉州本地瓜果品种多，瑶池蟠桃、番茄、酿酒葡萄、大蒜、黑加仑、鹰嘴豆等全国出名，与攀枝花相比，打造康养宜居物产丰富优势明显。
　　5．医疗服务优势
　　昌吉州医疗机构条件虽然比不上乌鲁木齐市，但全疆各地州排名仍属前列，全州综合医院37家，中医院11家，专科医院6家，昌吉市市区有3家国家三级甲等医院。昌吉州医疗水平条件较好，首府乌鲁木齐市各大医院又近在咫尺，所以，在享受本地医疗资源的同时，还可以享受全疆最好的医疗服务。
　　6．养老服务优势
　　昌吉州被自治区确定为统筹城乡养老服务体系建设示范地州。目前，全州民办老年机构已有11家，投资总额1.66亿元，床位1200张。占地面积达3000平方米的昌吉市馨苑老年公寓就是其中一家。2005年成立之初，州财政给予了老年公寓10万元的开办补助，每年还有每张床位100元的运营补贴。“十二五”期间，全州新建、改扩建福利园区5个、养老机构119家（其中敬老院19家、社会福利院12家、老年公寓13家，乡镇福利中心11家，社区日间照料中心12家，居家养老服务中心52家），共有养老床位5600张，每千名老人拥有床位30张。
　　（二）老龄人口发展现状
　　1．中、高龄老人增速快
　　第六次全国人口普查资料显示，昌吉州60岁及以上的老年人口比重已达12.8％，预计到2020年末达到19.7％。2010年昌吉州高龄老人13579人，按照低龄（60－69岁）、中龄（70－79岁）和高龄（80岁及以上）分类，昌吉州低、中、高位老人比重分别为57.0％、34.2％和8.8％。从十年趋势分析看，低龄老人所占比重在不断下降，中龄、高龄老人所占比重逐步上升，呈现出人口高龄化趋势。2010年昌吉州高龄老人数量是十年前的1.84倍，中龄老人是1.9倍，而同期低龄老人只增长了19.3％；从比重看，高龄、中龄老人占老年人口的比重分别提高2.3、8.8个百分点，低龄老年人口比重下降了11.4个百分点，80岁及以上高龄、中龄、低龄老年人口分别增长84.1％、93.5％、19.3％，中、高龄老人快速增长，为老服务设施不仅要到位和完善，也需要社会各界有能力的企业家加入到为老服务行列。2016年公安年报显示，60岁及以上人口21.62万人，占比达到15.4％，比2010年增加2.6个百分点。
　　2．“空巢老人” 攀升、“独居老人”女多男少
　　我州“空巢老人”（单身老人家庭和只有一对老年夫妇的家庭）为4.5万人，2.7万户，占有老人家庭的46.4％，比2000年提高27.9个百分点。“空巢”老人的儿女无暇照顾老人，沟通时间少，62％的老年人经常或有时感到孤独，38％老人不能与子女经常沟通而常感到孤独与寂寞。独居老人顾名思义就是一个老人独自居住，2013年昌吉州有8708人，其中男性3872人，占44.5％，女性4836人，占55.5％，汉族6646人，占76.3％，少数民族2062人，占23.7％。
　　3．老年抚养系数增大
　　人口负担系数也称抚养系数、抚养比， 指人口中0－14岁及65岁及以上非劳动年龄人口数与15－64周岁劳动年龄人口数之比，昌吉州第五次、第六次全国人口普查结果显示：2010年总抚养比是34.5，2000年是42.4，总抚养比有所降低，但老年抚养比呈现快速上升趋势2010年老年人口负担系数11.83，比10年前2000年提高5.36个百分点。
　　二、“康养攀枝花”模式简介
　　近几年，攀枝花在全国率先争创康养产业发展试验区， “康养攀枝花”模式主要体现在“完善社会养老保障体系，构建社会养老服务体系，建设老年生活品质体系，培育老龄产业发展体系”四大工程，到2020年，形成90％的老年人实现居家养老，7％的老年人实现社区照料养老，3％的老年人实现机构集中养老的“9073”养老模式。
　　（一）优越的自然环境、人文优势
　　攀枝花市是以阳光、鲜花、水果闻名的城市，平均气温最高，紫外线却最低，晒太阳全国最佳地；攀枝花是西部最大移民城市，人口整体素质偏高，包容性强；攀枝花饮食丰富，北方的水饺、南方的馄饨、云南的米线、四川的火锅在这里和谐共生；攀枝花医疗产业发达，仅市区就拥有5家国家三级甲等医院，这是攀枝花能从周边城市中脱颖而出的主要原因。
　　（二）完善的社会养老保障体系
　　攀枝花市以争创中国阳光康养产业发展试验区为抓手，全面加强居家和社区养老服务体系建设，大力推进医养融合发展，康养规划先行，积极推进“全民养老计划”，创造条件将特殊困难老人纳入城乡养老保险制度覆盖范围。
　　（三）健全的社会养老服务体系
　　攀枝花市以家庭养老服务体系为基础，推进社区居家养老服务，积极为老年人搭建“智能居家养老”、“离家不离亲人”、“十五分钟生活圈”等养老服务网络。不断提高“三无”老人、“五保”老人的供养供给水平和长寿老人、低保“空巢”老人的政府购买服务补助标准；建立向非营利性为老服务社会组织购买服务制度，重点向服务重度失能、中度失能老年人的非营利性养老机构、居家养老服务组织购买服务。
　　（四）高效的老年生活品质体系
　　攀枝花市不断完善数字化医院、远程会诊系统、人口健康信息平台、基层卫生信息系统，通过居民健康卡、网络医疗、引进先进康养模式，稳步推进花舞人间、普达阳光、海棠蓝湾等高品质的康养和居家社区养老体系。
　　（五）丰富的老龄产业发展体系
　　攀枝花市完善财政支持和税费优惠政策，充分利用现有的社会资源发展养老产业；鼓励国有疗养院所、培训机构、国有企业利用闲置的宾馆、招待所等兴办养老机构和开展养老服务业务。
　　三、制约昌吉州康养产业发展瓶颈
　　（一）老年服务体系不完善
　　政府对老龄事业的支持显而易见，但仍有一些设施老化，服务跟不上。昌吉州养老事业还在起步阶段，与内地差距明显，老年产业几乎是空白。昌吉州目前养老事业处于“补差阶段”，力争缩小差距，老年产业发展不足。由于对老年产业的重视程度不够，市场中的老年人用品少之又少，很多老年人难以获得适合自己的老年产品，抑制了老年人的各种现实需求。昌吉州各县市街头难觅老年人用品商店，超市、商场里也罕见老人用品专柜。
　　（二）居家养老措施不到位
　　老年人居家养老生活起居服务措施较少，老年人大多数时间依靠自己照料生活起居，遇到头疼感冒应该求助社区医院，但老年人还是愿意到大医院排队等候治疗，居家养老“医食住行”要完善的地方很多；社区养老资源不足，由于资金的缺乏，许多社区养老设施严重不足，仅能提供简单的文化娱乐场所，日间照料和短期托养功能不健全。一些社区为了达标，花资金配备床位、空调等，有的甚至把社区会议室改装，摆放床位，成了应付检查的“摆设”，还有的老人根本不知道社区有养老服务，社区的工作人员又没有时间、精力来照顾老人，很多日间照料室基本没有服务。机构养老也是鱼龙混杂，只收费，没有规范服务，有些老年公寓只是安排1－2人给老人做饭，其他文化娱乐设施简单。
　　（三）农村困难老人多于城市
　　2015年昌吉州农村老年人享受最低生活保障人数3960人，从2009年－2015年七年时间看总体呈逐年增加，同时存在波动；从分县市看，农村困难老人半数以上集中在东三县，2015年，奇台、吉木萨尔、木垒三个县享受最低生活保障的人数2176人，占全州农村困难老人总数的54.9％，农村困难老人多于城市。
　　城市困难户数呈现出逐年下降趋势，2009年全州城镇享受低保老年人口3764人，2015年只有1095人。近年来昌吉州加大民生工程力度、实施惠民政策、加快城镇化建设步伐，为城镇居民带来了就业机遇，使一部分低收入老人通过力所能及的劳动增加收入，改善生活条件。
　　农村青壮年劳动力大量流入城市，农村人口老龄化的动态速度加快，农村老人数量大，问题复杂。每月给予农村60岁以上老人80元的养老金，农村受经济条件的制约和“养儿防老”陈旧观念的影响，绝大部分选择“居家养老”。据调查，“居家养老”的农村老人占农村老年人口的98.4％。
　　（四）民族养老院少，农村养老设施缺乏
　　昌吉州是回族等少数民族聚集的地区，少数民族老人往往在家独自居住，在医疗救助、志愿服务等方面都存在困难，特色民族老年养老机构少，农村的民族养老院更是少。民族团结大家庭，需要全社会都来关心各族老年人。
　　（五）家庭单元逐步减小带来养老弱化
　　2010年昌吉州平均每个家庭户的人口为2.49人，比2000年减少0.84人，老人和子女单独过，以前三代同堂，甚至多代同堂的家庭已经很少。人口老龄化引起家庭规模和家庭结构的变化，家庭的养老功能不断弱化。实行计划生育后，家庭结构发生了变化，形成了大量“四二一”家庭，即老人4个、夫妻2个、小孩1个的家庭结构。
　　四、借鉴“康养攀枝花”模式，打造昌吉州康养发展新高地
　　（一）推动社区养老与机构养老服务体系建设
　　逐步完善社区各种养老服务设施，如老年公寓、托老所、日间照料中心、社区医疗卫生服务站、老年活动中心、露天健身场地等；建立社区社会养老服务网络，借助老年人服务中心连接需要服务的老年人和提供服务的企业、社会组织及个人，整合辖区内社会组织、企业养老服务资源，梳理社区养老服务组织和志愿者名录，全程跟踪服务过程，并以客户的满意度考核服务提供者的服务质量，核拨政府补贴。机构养老相对居家养老和社区养老而言，主要是为老年人提供集中照料的服务。兴办三种类型的养老机构，一是福利性的公办养老院，承担保障性基本养老服务；二是营利性的商业养老机构，满足高端群体的个性化养老需求；三是非营利性的养老机构，提供专业和有针对性的养老服务。
　　（二）依托方案强化管理
　　2013年8月19日昌吉州党委、政府研究通过并下发了《关于加快推进社会养老服务体系建设的实施意见》（以下简称《方案》，标志着昌吉州的养老服务体系建设进入了快车道，《方案》实施以来，仅2013年，政府投资200万元，按照“六室一平台”的标准，重点扶持了30个居家养老服务中心建设，发挥示范带动作用。昌吉州吉木萨尔镇团结路社区根据居家养老服务的实际需求，加快休息室、就餐室、文体活动室、老年学习室、阅览室、医疗保健室、休息室及信息查询平台的养老服务体系建设，并初见成效。
　　（三）创新农村养老机构建设
　　经济条件好的乡镇，对敬老院实行事业单位法人登记试点改革，是切实解决困扰农村敬老院诸多问题的有益尝试。将敬老院登记为全额拨款事业单位，既有利于养老队伍建设，提高专业化水平，又能够有效解决社会各界对养老机构实行资助渠道不畅的问题。现有的公办养老机构所需经费，要列入财政预算，并建立自然增长机制。对社会组织兴办或者运营的养老机构通过政府购买服务或政府加大投入、运营补贴等多种方式予以支持。各级政府要建立专项扶持基金，制定实施细则、方案，扶持农村养老服务机构建设。
　　（四）尊重少数民族老人风俗，建立特色养老
　　我州是汉族与回族、维族、哈萨克族等13个少数民族共同生活的幸福家园，根据2010年第六次全国人口普查，全州常住人口中，汉族人口为1075852人，占75.31％；各少数民族人口为352735人，占24.69％。同2000年第五次全国人口普查相比，汉族人口增加50152人，增长4.89％；各少数民族人口增加46535人，增长15.20％。少数民族地区养老工作要建立民族特色养老服务形式，民族养老院在昌吉州回族聚集乡镇已经有成功经验，从饮食、住宅等各方面充分考虑少数民族的风俗习惯，定期开展“花儿演唱会”、阿肯弹唱会，丰富老年人的业余文化生活。
　　（五）应逐步建立和完善老年护理保险制度
　　普通的健康类保险和社会医疗统筹保险都不能给付被保险人的护理费用，而老年人随着年龄的增长，基本生活大多都需要在他人的照料中度过。因此，建立老年护理保险制度已成为广大老年人及其家人的迫切要求。应借鉴老年护理保险的经验，将此类保险作为一类商业保险由公民自愿选择购买，政府应对这类保险做出适当补贴，促使更多适保群体参与，并最终完善昌吉州长期护理保险制度，满足数量庞大的老年人群体长期医疗护理的需求。
　　（六）明确部门职责，确保康养政策措施落实到位
　　借鉴“攀枝花”模式，老龄委牵头，协调、督促和检查康养政策措施落实到位并纳入目标管理考核，其他部门各司其职，民政局做好相关政策的研究制定和统筹协调工作；发改委将养老服务机构建设纳入国民经济和社会发展总体规划；财政局安排落实各项养老事业财政补助资金；住建局配合做好养老服务设施布局规划；国土地资源局在编制年度土地供应计划时，优先安排养老服务机构用地指标；卫生局按照医疗机构设置有关规定，支持养老机构申办医疗机构或与医疗机构合作设立医疗分支机构。
　　（昌吉州统计局普查中心  曹志国）